発達障害と障害年金：初診日の認定で損しないためのチェックリスト
発達障害と障害年金：初診日の認定で損しないためのチェックリスト
この記事では、発達障害をお持ちの方が障害年金を申請する際の、特に「初診日」の認定に関する重要なポイントを解説します。障害年金の受給額は、初診日がいつと認定されるかによって大きく変わるため、非常に重要な問題です。この記事を読むことで、ご自身の状況を正確に把握し、適切な手続きを進めるための知識を得ることができます。
発達障害で障害年金を申請する際の初診日についてですが、初診日と認定される日は、初診日認定書類に記載された日で、あくまで本人がその障害であると伝えられた日ということで間違いないでしょうか？
仮にAという診療施設で発達障害（アスペルガー症候群）を初めて自分で受診した日を初診日と認定してもらうつもりでAの施設に書類を書いてもらうが、それとは別に現在診察を受けているＢの診療施設に診断書を書いてもらう際に、その施設でのカルテの中に「かつて（私本人の）父親が、この子が４歳の時に高機能自閉症であるという診断を受けているという話をした。（ただし私本人がこの話を聞いたのは後年Ｂの診察中に父親が同席した際に初めて聞いた）」ことが記載されていて、それが現在のＢの施設の主治医が書く診断書に記載されることがあれば、（あるいは私自身がこのことを記憶していて申立書に記載すれば）４歳で高機能自閉症と診断された日（私自身はその時は全くそのことを知らされていないし、どこでそのような診断されたのかわかりません）が初診日と年金機構に判断されてしまうのでしょうか？
Ａを初診日とする場合（就労中で厚生年金に加入していた時期）と４歳を初診日とする場合（当然年金には未加入）では、受給してもらえる障害年金にも差が出てくると思います。
この質問は、発達障害をお持ちの方が障害年金を申請する際に、初診日がいつになるのか、特に過去の診断歴が影響する場合について、具体的なケースを交えて詳しく尋ねています。初診日の認定は、障害年金の受給額に大きく影響するため、非常に重要な問題です。この記事では、この複雑な問題について、専門的な視点から分かりやすく解説します。
1. 初診日の重要性：障害年金受給への影響
障害年金の受給額は、加入していた年金の種類（厚生年金、国民年金など）と、初診日の年齢、そして保険料の納付状況によって大きく左右されます。初診日が早ければ若い頃から障害を抱えていたとみなされ、年金制度への加入期間が短くても受給できる場合があります。逆に、初診日が遅くなると、年金加入期間が短い場合は受給できない可能性もあります。
今回の質問者様のように、過去に発達障害の診断を受けていたものの、それを知らずに過ごしていた場合、どの時点を初診日とするかが非常に重要になります。特に、就労中に初診日があった場合と、年金未加入の時期に初診日があった場合では、受給できる年金額に大きな差が生じる可能性があります。
2. 初診日の定義：いつを初診日とみなすのか
障害年金における「初診日」とは、その障害の原因となった傷病について、初めて医師または歯科医師の診療を受けた日を指します。重要なのは、本人がその障害であると「伝えられた日」ではなく、実際に「診療を受けた日」であるということです。
今回のケースでは、4歳の時に高機能自閉症の診断を受けていたという事実が、現在の診療記録に残っていることが問題となっています。しかし、本人がその診断結果を知らなかった場合、4歳での診断が直ちに初診日と認定されるわけではありません。初診日は、あくまでも初めて医師の診療を受けた日を基準とします。
3. 過去の診断歴と初診日の認定：注意すべきポイント
過去の診断歴が、現在の障害年金申請に影響を与えるかどうかは、いくつかの要素によって判断されます。主なポイントは以下の通りです。
- 本人が診断結果を知っていたかどうか: 本人が過去の診断結果を知らず、その診断に基づいて治療を受けていなかった場合、その診断日が直ちに初診日と認定されるわけではありません。
- 現在の症状との関連性: 過去の診断が、現在の障害の原因となっている障害と関連性があるかどうか。関連性がない場合は、過去の診断が初診日の決定に影響しない可能性があります。
- 診療記録の有無: 過去の診断に関する診療記録が残っているかどうか。記録が残っていれば、初診日の判断材料となる可能性があります。
今回のケースでは、4歳の時の診断について、本人が知らなかったという点が重要です。しかし、現在の診療記録にその事実が記載されているため、年金事務所がどのように判断するかは、個々のケースによって異なります。専門家である社会保険労務士に相談し、適切なアドバイスを受けることが重要です。
4. 診断書の重要性：医師の判断と記載内容
障害年金の申請には、医師の診断書が不可欠です。診断書には、現在の症状や治療状況、そして初診日に関する情報が記載されます。医師は、診療記録や本人の訴えに基づいて、初診日を判断し、診断書に記載します。
今回のケースでは、現在の主治医が、過去の診断についてカルテに記載していることが問題となっています。しかし、医師は、本人の訴えや診療記録に基づいて、初診日を判断します。過去の診断が、現在の障害と関連性がないと判断されれば、4歳の診断日が初診日として記載される可能性は低いと考えられます。
5. 申請手続きと注意点：スムーズな申請のために
障害年金の申請手続きは、複雑で時間がかかる場合があります。スムーズに申請を進めるためには、以下の点に注意しましょう。
- 専門家への相談: 社会保険労務士などの専門家に相談し、適切なアドバイスを受けることが重要です。専門家は、個々のケースに合わせたアドバイスを提供し、申請手続きをサポートしてくれます。
- 必要な書類の準備: 診断書、受診状況等証明書（初診日を証明する書類）、年金手帳など、必要な書類を事前に準備しておきましょう。
- 正確な情報提供: 申請書には、正確な情報を記載しましょう。特に、初診日や現在の症状に関する情報は、正確に伝える必要があります。
- 早めの申請: 障害年金は、申請から受給まで時間がかかる場合があります。早めに申請することで、受給開始までの期間を短縮できます。
6. 初診日に関するQ&A：よくある疑問と回答
ここでは、初診日に関するよくある疑問とその回答をまとめました。
Q1: 初診日が複数ある場合は、どの初診日が適用されますか？
A1: 障害の原因となった傷病について、初めて診療を受けた日が初診日となります。複数の傷病がある場合は、それぞれの傷病について、初めて診療を受けた日が初診日となります。
Q2: 過去に医療機関を受診した記録がない場合、初診日の証明はどうすればいいですか？
A2: 診療記録がない場合でも、他の資料（例えば、家族の証言や、学校の記録など）を提出することで、初診日を証明できる場合があります。専門家にご相談ください。
Q3: 初診日の証明が難しい場合、どうすればいいですか？
A3: 初診日の証明が難しい場合は、専門家である社会保険労務士に相談し、適切なアドバイスを受けることが重要です。専門家は、個々のケースに合わせたアドバイスを提供し、申請手続きをサポートしてくれます。
7. 発達障害と就労：働きながら障害年金を受給するために
発達障害をお持ちの方の中には、働きながら障害年金を受給している方もいます。就労と障害年金の受給は両立できますが、いくつかの注意点があります。
- 就労状況の申告: 障害年金の申請時には、現在の就労状況を正確に申告する必要があります。就労状況によっては、受給額が減額されたり、受給が停止される場合があります。
- 就労継続支援: 就労継続支援事業所などを利用することで、働きながら障害年金を受給するためのサポートを受けることができます。
- 専門家への相談: 就労と障害年金の両立に関する疑問や不安は、専門家である社会保険労務士やキャリアコンサルタントに相談しましょう。
障害年金を受給しながら働くことは、経済的な安定につながるだけでなく、社会参加を促進し、自己肯定感を高めることにもつながります。積極的に情報収集し、専門家のサポートを受けながら、自分らしい働き方を見つけることが大切です。
8. 事例紹介：初診日の認定で受給額が変わったケース
ここでは、初診日の認定によって、障害年金の受給額が大きく変わった事例を紹介します。
事例1: Aさんは、20歳の時にうつ病を発症し、精神科に通院するようになりました。しかし、Aさんは、15歳の時に別の医療機関で不眠症の治療を受けていたことを忘れていました。障害年金の申請時に、15歳の時の受診記録が見つかり、その日が初診日と認定されました。その結果、Aさんは、未加入期間が長かったため、障害基礎年金のみの受給となり、受給額が少なくなってしまいました。
事例2: Bさんは、25歳の時に統合失調症を発症し、精神科に通院するようになりました。Bさんは、18歳の時に別の医療機関で発達障害の疑いがあると診断されていたものの、治療を受けていませんでした。障害年金の申請時に、18歳の時の診断記録が発見されましたが、その診断と現在の統合失調症との関連性が低いと判断され、25歳の時の受診日が初診日と認定されました。その結果、Bさんは、厚生年金に加入していた期間が長かったため、障害厚生年金と障害基礎年金の受給となり、受給額が増額されました。
これらの事例から、初診日の認定が、障害年金の受給額に大きく影響することが分かります。ご自身の状況を正確に把握し、専門家のアドバイスを受けながら、適切な手続きを進めることが重要です。
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9. まとめ：初診日認定で損をしないために
この記事では、発達障害をお持ちの方が障害年金を申請する際の、初診日の認定に関する重要なポイントを解説しました。初診日の認定は、障害年金の受給額に大きく影響するため、ご自身の状況を正確に把握し、適切な手続きを進めることが重要です。
重要なポイントを再確認しましょう。
- 初診日は、その障害の原因となった傷病について、初めて医師または歯科医師の診療を受けた日です。
- 過去の診断歴が、現在の障害年金申請に影響を与えるかどうかは、本人が診断結果を知っていたかどうか、現在の症状との関連性、診療記録の有無などによって判断されます。
- 診断書には、現在の症状や治療状況、そして初診日に関する情報が記載されます。医師の判断が重要です。
- 専門家である社会保険労務士に相談し、適切なアドバイスを受けることが重要です。
障害年金の申請は、複雑で時間がかかる場合がありますが、適切な情報収集と専門家のサポートを受けることで、スムーズに進めることができます。この記事が、皆様のお役に立てれば幸いです。ご自身の状況に合わせて、専門家にご相談ください。
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