質の悪いケアマネとの付き合い方：問題解決と円満な転職への道
質の悪いケアマネとの付き合い方：問題解決と円満な転職への道
今回の相談は、サ高住（サービス付き高齢者向け住宅）に入居中の94歳のお母様のケアマネジャーに関する深刻な問題です。 ケアマネジャーの不適切な対応により、入居先の施設との関係が悪化し、今後の生活に大きな不安を抱えている状況が伝わってきます。 相談者は、現在のケアマネジャーとの関係改善、より良い施設への転居、そして、今後の介護生活を円滑に進める方法を模索しています。 介護保険制度は複雑であり、専門的な知識も必要となるため、多くの人が同様の悩みを抱えている可能性があります。 そこで、この記事では、ケアマネジャーとの問題解決、施設との連携、そして円満な転職（施設転居）を実現するための具体的なアドバイスを提供します。
下記のとても長い文章にお付き合いくださる、ケアマネジャーについて詳しい方の御教授をお願い致しますm(_ _)m
サ高住を四ヶ所経営している会社のケアマネが、94歳の母のケアマネです。
今、入所しているサ高住で「この施設に居られなくなるようにしてやる！」と夜勤の職員に脅されたことから、ケアマネに相談しました。すると、その日の夜から、脅した夜勤職員は交代していましたが、昼間の職員二人から母が電話で話すことを直ぐケアマネに話さないで、施設責任者に話すように、今度は私を脅してきました。
怖くなり、高齢者介護相談センターに電話で相談しました。
要介護2で施設に入所してから、室内で転倒し、シルバーカーから車椅子になった事や高齢な母のこと、施設でのトラブルを考えて、個人でも介護変更申請はできますよ、と教えてくださり、私は変更申請書類を市役所に提出しました。すると、間もなく協議会の方から母との面接日の知らせが来たので、ケアマネに知らせました。すると「4月に介護認定の書類を書こうと思っていたのに、あと2ヶ月でしたのに、どうして今出す必要があるのですか？」と怒るように言われ、母に対する態度が一段と悪くなりました。
間も無くして、母は車椅子ごと部屋の中で転倒し、尾骶骨にヒビが入り、整形外科の先生から「入院するほどではないけど、高齢で骨も脆く、速やかに次の施設に入るようにしてください」と言われました。
しかし、ケアマネは「どうして直ぐ次の施設と先生は言われるのですか？リハビリ病院とかショートとかあるのに、おかしいですよね？先生にもう一度聞いてください」と次の施設を探そうとしないので、友達のお母さんが入所しておられる老健を知っていたので、そこに申し込みをしました。その老健施設の相談員さんと母が病院受診予約をしている日に、母と面接をする予定でしたが、ケアマネが「内科、整形外科、眼科と診てもらった後に面接では、疲れるから病院ではやめてください」と私の了解もなく、勝手にキャンセルしました。
そして、シルバーカーから車椅子になったレンタルの手続きも、私に電話をするように指示したりします。
今の担当のケアマネと、次の施設の相談員さんとは、どうしても繋ぎの書類のやり取りをしなければいけないシステムらしく、ケアマネの協力を得られず、とても、困っています。
今の施設の社長から「介護変更申請は、ケアマネの仕事なのに個人でするから、ケアマネとの信頼関係が崩れるのです。会社としても申請から介護決定が届くまで、介護2なのか介護3なのか、事務的にストップして困るんです。」と。
私は、この会社の契約書に書かれてある、相談、苦情などをを伝えることができる機関の市の介護保険課の相談員に電話して相談しました。
本来のケアマネには、あってはならない行動や言葉に注意することはできます。と言ってくださいましたが、母は次の施設に移るまで、今のサ高住に、お世話になるので、あと二週間くらい、このケアマネと付き合っていかなくてはなりません。
この会社の社長にも、ケアマネを変えて欲しいと電話しましたがダメでした。
このケアマネと、どのように付き合えばいいのでしょう。
ケアマネに勝手なことされても、仕方がないのでしょうか？
母が老健に入所できるまで我慢しなければいけないでしょうか？
次の老健の相談員さんに迷惑がかからない方法はありますか？
教えて頂けませんか？
宜しくお願い致します
m(_ _)m
1. 状況の整理と問題点の明確化
まず、相談内容を整理し、問題点を明確にしましょう。 相談者の抱える問題は多岐にわたりますが、大きく以下の3つに集約できます。
- ケアマネジャーの不適切な対応： 相談者への脅迫、介護保険申請への非協力、老健との面談の無断キャンセルなど、ケアマネジャーとしての職務を適切に果たしていない。
- 施設との関係悪化： ケアマネジャーの対応が原因で、施設との信頼関係が損なわれている。特に、介護保険申請に関する問題は、施設側の事務手続きにも影響を与えている。
- 今後の介護生活への不安： ケアマネジャーとの関係悪化、施設でのトラブル、そして、母親の健康状態の悪化により、今後の介護生活に対する大きな不安を抱えている。
これらの問題点を踏まえ、それぞれの解決策を具体的に検討していく必要があります。
2. ケアマネジャーとの関係改善に向けた具体的なアプローチ
ケアマネジャーとの関係改善は、今後の介護生活を円滑に進めるために不可欠です。 しかし、今回のケースでは、ケアマネジャーの対応に問題があるため、関係改善は容易ではありません。 それでも、以下の方法を試すことで、状況を少しでも改善できる可能性があります。
2-1. 記録と証拠の確保
まずは、ケアマネジャーの不適切な対応を記録として残すことが重要です。 具体的には、以下の点を記録しておきましょう。
- 日時： いつ、何があったのかを正確に記録する。
- 内容： ケアマネジャーの言動を具体的に記録する。例えば、「〇月〇日、〇時に『〇〇』と言われた」など。
- 状況： 周囲の状況、他の関係者の言動なども記録する。
- 証拠： メール、手紙、録音データなど、客観的な証拠を保管する。
これらの記録は、後でケアマネジャーとの話し合いや、関係機関への相談の際に役立ちます。 また、記録を残すことで、ケアマネジャーに対する抑止力にもなります。
2-2. ケアマネジャーとの話し合い
記録を基に、ケアマネジャーとの話し合いを試みましょう。 話し合いの際は、以下の点に注意してください。
- 冷静な態度： 感情的にならず、冷静に事実を伝える。
- 具体的な要求： 改善してほしい点を具体的に伝える。例えば、「介護保険申請に協力してほしい」「老健との面談をキャンセルしないでほしい」など。
- 記録の提示： 記録を基に、客観的な事実を伝える。
- 話し合いの記録： 話し合いの内容を記録に残す。可能であれば、録音も検討する。
話し合いの結果、ケアマネジャーの対応が改善されれば、問題解決への第一歩となります。 しかし、改善が見られない場合は、次のステップに進む必要があります。
2-3. 関係機関への相談
ケアマネジャーとの話し合いで問題が解決しない場合は、関係機関に相談しましょう。 相談できる機関としては、以下のものが挙げられます。
- 市町村の介護保険担当窓口： ケアマネジャーに関する相談を受け付けています。
- 地域包括支援センター： 地域の高齢者の相談窓口であり、ケアマネジャーに関する相談も可能です。
- 都道府県の介護保険苦情処理委員会： ケアマネジャーの対応に関する苦情を申し立てることができます。
これらの機関に相談することで、ケアマネジャーに対する指導や、他のケアマネジャーへの変更などの措置を講じてもらえる可能性があります。 また、相談の過程で、専門家からのアドバイスを受けることもできます。
3. 施設との連携と問題解決
ケアマネジャーとの問題だけでなく、施設との関係も悪化しているため、施設との連携も重要です。 施設との連携を円滑に進めるために、以下の点に注意しましょう。
3-1. 施設の責任者との話し合い
施設の責任者と話し合い、現状の問題を共有し、今後の対応について相談しましょう。 話し合いの際は、以下の点に注意してください。
- 冷静な態度： 感情的にならず、冷静に事実を伝える。
- 協力要請： ケアマネジャーとの連携を円滑に進めるための協力を求める。
- 情報共有： 母親の状況や、今後の希望について伝える。
- 記録： 話し合いの内容を記録に残す。
施設の責任者が理解を示し、協力してくれるようであれば、問題解決に向けて大きく前進できます。
3-2. 施設の職員とのコミュニケーション
施設の職員とのコミュニケーションを密にすることで、母親の状況をより良く把握し、必要なサポートを受けることができます。 具体的には、以下の点を意識しましょう。
- 挨拶： 積極的に挨拶をし、良好な関係を築く。
- 情報交換： 母親の状況や、気になる点を積極的に伝える。
- 感謝の気持ち： 感謝の気持ちを伝えることで、職員のモチベーションを高める。
施設の職員との良好な関係は、母親の生活の質を向上させるだけでなく、問題が発生した場合にも、迅速な対応を期待できます。
4. 老健への入所と円滑な転居のために
母親の老健への入所に向けて、以下の点を考慮し、円滑な転居を目指しましょう。
4-1. ケアマネジャーとの連携
老健への入所手続きには、ケアマネジャーとの連携が不可欠です。 しかし、今回のケースでは、ケアマネジャーの協力が得られない状況です。 そこで、以下の方法を試してみましょう。
- 直接交渉： ケアマネジャーに、老健への入所手続きに協力するように直接交渉する。
- 関係機関の仲介： 市町村の介護保険担当窓口や、地域包括支援センターに、ケアマネジャーとの連携を仲介してもらう。
- ケアマネジャーの変更： 最終手段として、ケアマネジャーの変更を検討する。
ケアマネジャーとの連携がうまくいかない場合は、早めに他のケアマネジャーを探し、変更手続きを進めることも検討しましょう。
4-2. 老健との連携
老健の相談員と密に連携し、入所手続きを円滑に進めましょう。 具体的には、以下の点を意識しましょう。
- 情報共有： 母親の状況や、これまでの経緯を正確に伝える。
- 相談： 入所手続きに関する疑問や不安を相談する。
- 協力： 老健の指示に従い、必要な書類を提出するなど、積極的に協力する。
老健の相談員との良好な関係は、入所後の生活を円滑に進めるためにも重要です。
4-3. 転居準備
転居に向けて、以下の準備を進めましょう。
- 荷物の整理： 母親の持ち物を整理し、必要なものを老健に運び込む。
- 手続き： 転居に伴う手続き（住所変更など）を行う。
- 心の準備： 母親の心の準備をサポートし、不安を和らげる。
転居準備をしっかりと行うことで、母親が安心して新しい生活をスタートできるようになります。
5. 今後の介護生活をより良くするために
今回の問題を解決し、老健への入所が実現した後も、今後の介護生活をより良くするために、以下の点を意識しましょう。
5-1. ケアマネジャーとの継続的な関係構築
新しいケアマネジャーとの関係を良好に保ち、継続的なサポートを受けられるように努めましょう。 具体的には、以下の点を意識しましょう。
- コミュニケーション： 定期的にケアマネジャーと連絡を取り、母親の状況を共有する。
- 情報提供： 母親の健康状態や、生活の変化を積極的に伝える。
- 相談： 介護に関する疑問や不安を相談する。
- 感謝： 感謝の気持ちを伝える。
ケアマネジャーとの良好な関係は、介護生活を支える上で非常に重要です。
5-2. 介護保険制度の理解
介護保険制度を理解し、必要なサービスを適切に利用できるように努めましょう。 具体的には、以下の点を意識しましょう。
- 情報収集： 介護保険に関する情報を積極的に収集する。
- 相談： 介護保険に関する疑問や不安を、専門家に相談する。
- サービス利用： 必要な介護サービスを適切に利用する。
介護保険制度を理解することで、より質の高い介護サービスを受けることができます。
5-3. 家族間の連携
家族間で情報を共有し、協力して介護に取り組むことが重要です。 具体的には、以下の点を意識しましょう。
- 情報共有： 母親の状況や、介護に関する情報を家族間で共有する。
- 役割分担： 介護に関する役割分担を決め、協力して介護に取り組む。
- 相談： 介護に関する疑問や不安を家族間で相談する。
家族間の連携を強化することで、介護の負担を軽減し、より良い介護生活を送ることができます。
6. まとめと今後のアクションプラン
今回のケースでは、ケアマネジャーの不適切な対応により、様々な問題が発生しています。 しかし、適切な対応と、関係機関との連携により、状況を改善し、より良い介護生活を送ることは可能です。 今後のアクションプランとして、以下の点を実行しましょう。
- 記録と証拠の確保： ケアマネジャーの不適切な対応を記録し、証拠を確保する。
- ケアマネジャーとの話し合い： 記録を基に、ケアマネジャーと話し合い、改善を求める。
- 関係機関への相談： ケアマネジャーとの話し合いで問題が解決しない場合は、関係機関に相談する。
- 施設との連携： 施設の責任者や職員と連携し、母親の状況を共有し、協力を得る。
- 老健への入所手続き： ケアマネジャーとの連携を図り、老健への入所手続きを進める。
- 今後の介護生活： 新しいケアマネジャーとの関係を良好に保ち、介護保険制度を理解し、家族間で連携する。
これらのアクションプランを実行することで、問題解決に向けて一歩ずつ進み、母親のより良い介護生活を実現できるでしょう。 困難な状況ではありますが、諦めずに、積極的に行動することが大切です。
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