認知症グループホーム新任介護士が直面する「夕暮れ症候群」への対応：具体的な声かけとコミュニケーション術
認知症グループホーム新任介護士が直面する「夕暮れ症候群」への対応：具体的な声かけとコミュニケーション術
この記事では、認知症グループホームで働く新任介護士のあなたが直面する、夕暮れ症候群の利用者様への対応について、具体的なアドバイスを提供します。特に、「帰宅願望」や「電話をしたい」といった訴えに対し、どのように寄り添い、安心感を与え、日々の業務を円滑に進めていくか、そのためのコミュニケーション術に焦点を当てて解説します。
現在私は認知症グループホームで勤務しはじめて3ヶ月が経ちます。夕暮れ症候群の利用者に対してのアドバイスがあれば教えて欲しいです。
その方は女性で、歩行も会話も他の認知症の方に比べて問題なくできます。ただ、今さっき食べたご飯の内容などは覚えていない程度の認知症です。
いつも、夕ご飯を食べられた後(17:30頃)にいつも帰宅願望がでます。気を逸らすために毎日食器拭きのお手伝いをしていただいていますが、そのあと就寝までの間(19時頃)、帰宅願望が続きます。
いつもおっしゃる言葉と職員の返答を書きますのでそれ以外に、改善できるような伝え方がないかアドバイスいただけないでしょうか？
利用者様『いつ迎えがくるの？』
職員『今日はお泊まりと娘様から連絡ありましたよー』
利用者様『明日何時に迎えに来てくれるか教えてほしい』
職員『明日娘様に伺いますね』
↑ここまでは毎日決まってます。↓ここからが、先輩職員や、他の職員の受け答えで、もっといい方法があるのでは？と悩んでます。
よく認知症の方への接し方で嘘はついてはいけないとありますが、嘘をつくしかない状況で困ってます。
利用者様『家族に電話したいから電話を貸して欲しい。』
職員
『いきなり電話するとご家族が心配させるので、電話しなくてもいいですよ』
『事務員さんがいないから、電話使えないの』
『電話がないからできない』
とお伝えすると
利用者様『電話が使えないわけがない、この施設はどーなってるんだ、私たちから電話することもできないのか』
と最終的には、精神的ストレスを与えてしまっている気がします。
帰りたい。という帰宅願望ではなく『いつ迎えがくるのか』『いつまで泊まるのか』『電話を貸してほしい』の、問いにどのように応えていくのがいいのか新米介護職員に教えてください….
よろしくお願いします。
1. 夕暮れ症候群への理解を深める
夕暮れ症候群は、認知症の人が日没前後に混乱や不安を感じ、特定の行動（帰宅願望、徘徊、興奮など）を示す現象です。原因は完全に解明されていませんが、日中の活動量の低下、体内時計の乱れ、視覚情報の変化などが影響していると考えられています。新任介護士のあなたにとって、まずはこの現象を理解し、なぜ利用者様がこのような行動をとるのか、その背景にある感情に寄り添うことが重要です。
- 原因の多角的な理解: 夕暮れ症候群の原因は一つではありません。脳の機能低下、環境の変化、身体的な不調、心理的な不安など、さまざまな要因が複雑に絡み合っています。それぞれの利用者様の状況を多角的に観察し、原因を探ることが大切です。
- 感情への共感: 利用者様の「帰りたい」「電話したい」という訴えは、単なるわがままではなく、不安や寂しさ、過去の記憶など、様々な感情の表れです。まずは、その感情に共感し、「つらいですね」「寂しいですね」といった言葉で寄り添うことが重要です。
- 非言語的コミュニケーション: 言葉だけでなく、表情や声のトーン、ボディランゲージも重要です。優しく穏やかな表情で、落ち着いた声で話しかけることで、利用者様の不安を和らげることができます。
2. 具体的な声かけとコミュニケーション術
利用者様の訴えに対する具体的な対応は、以下の3つのポイントに集約されます。
- ① 肯定的な言葉で安心を与える
- ② 現実的な情報を伝える
- ③ 気分転換を図る
① 肯定的な言葉で安心を与える
「いつ迎えがくるの？」という問いに対しては、まずは安心感を与える言葉から始めましょう。例えば、「〇〇様、今日もゆっくり休んでくださいね。明日の朝、娘様がお迎えに来てくれることになっていますよ」のように、肯定的な言葉で、現状を伝え、安心感を与えることが重要です。
- 共感と受容: 「帰りたい」という気持ちを否定せず、「寂しいですね」「会いたいですよね」と共感の言葉をかけましょう。
- 安心感を与える言葉: 「〇〇様は、いつも頑張っていますね」「今日は良い一日でしたね」など、肯定的な言葉で自己肯定感を高めましょう。
- 具体的な情報: 「明日の朝、娘様がお迎えに来てくれますよ」「今日はゆっくり休んで、また明日、楽しいことをしましょう」など、具体的な情報を提供し、見通しを立ててあげましょう。
② 現実的な情報を伝える
「明日何時に迎えに来てくれるか教えてほしい」という問いに対しては、嘘をつくのではなく、現実的な情報を伝えることが重要です。例えば、「娘様に確認して、またお伝えしますね」と伝え、必ず家族に連絡を取り、正確な情報を伝えるようにしましょう。また、電話に関する問いに対しては、嘘をつくのではなく、状況を説明し、代替案を提案することが重要です。
- 正直な説明: 「電話は、〇〇様が落ち着いてからにしましょう」「今日は事務員さんがいないので、電話はできません」など、正直に状況を説明しましょう。
- 代替案の提案: 「代わりに、娘様にお手紙を書きましょうか」「明日の朝、電話をかけましょう」など、代替案を提案し、希望を叶える努力をしましょう。
- 記録と共有: 利用者様との会話の内容や、対応方法を記録し、他の職員と共有することで、一貫性のある対応を心がけましょう。
③ 気分転換を図る
帰宅願望が続く場合は、気分転換を図る工夫も必要です。例えば、好きな音楽を聴いたり、一緒に散歩に出かけたり、趣味の活動をしたりすることで、不安を軽減し、気分転換を図ることができます。また、食事や入浴など、生活のリズムを整えることも重要です。
- 活動の提案: 「一緒に音楽を聴きましょうか」「庭を散歩しましょうか」など、具体的な活動を提案しましょう。
- 環境調整: 部屋の明るさ、温度、音などを調整し、快適な環境を作りましょう。
- 生活リズムの調整: 食事、入浴、睡眠など、生活のリズムを整え、規則正しい生活を送りましょう。
3. 嘘をつかないための工夫
「嘘をつくしかない状況で困ってます」という悩みに対しては、嘘をつくことのデメリットを理解し、嘘をつかずに対応するための工夫をすることが重要です。
- 嘘をつくことのデメリット: 嘘は、利用者様との信頼関係を損ない、不安を増幅させる可能性があります。また、嘘をつき続けることは、介護士自身の精神的な負担にもなります。
- 代替表現の活用: 嘘をつく代わりに、曖昧な表現や、遠回しな表現を使うことで、誤解を避けることができます。例えば、「今は少し難しいですが、後で考えましょう」のように、具体的な約束を避けることができます。
- 情報共有: 家族や他の職員と情報共有し、連携することで、より適切な対応ができるようになります。
4. チームワークと情報共有の重要性
新任介護士のあなたが一人で抱え込まず、チームで協力し、情報共有することが重要です。他の職員の経験や知識を参考にし、疑問や不安を相談することで、より質の高い介護を提供することができます。
- 情報共有の徹底: 利用者様の状態や、対応方法を記録し、他の職員と共有しましょう。
- チームでの連携: 困ったことがあれば、先輩職員や他の職員に相談し、アドバイスをもらいましょう。
- 研修への参加: 認知症ケアに関する研修に参加し、知識やスキルを向上させましょう。
5. 家族との連携
家族との連携は、利用者様への適切なケアを提供する上で不可欠です。家族との情報共有を密にし、利用者様の状況を理解し、共に支え合うことが重要です。
- 定期的な連絡: 家族との連絡を密にし、利用者様の状況を共有しましょう。
- 情報交換: 家族から、利用者様の過去の生活歴や、趣味、嗜好などの情報を収集し、ケアに役立てましょう。
- 協働での問題解決: 家族と協力し、利用者様の抱える問題を解決するための方法を模索しましょう。
6. 自己ケアの重要性
介護の仕事は、心身ともに負担がかかるものです。新任介護士のあなたが、心身ともに健康を保ち、長くこの仕事を続けるためには、自己ケアが不可欠です。
- 休息と睡眠: 十分な休息と睡眠をとり、心身の疲れを癒しましょう。
- ストレス解消: 趣味や運動など、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。
- 相談: 困ったことがあれば、同僚や上司、専門家などに相談しましょう。
これらのアドバイスを参考に、日々の業務に取り組んでください。あなたの努力が、利用者様の笑顔につながることを願っています。
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7. 成功事例から学ぶ
実際に、夕暮れ症候群の利用者様への対応に成功した事例を参考に、具体的な対応方法を学びましょう。
- 事例1: あるグループホームでは、夕食後に帰宅願望が強くなる利用者様に対し、夕食後に一緒に音楽を聴いたり、回想法を取り入れたりすることで、不安を軽減し、落ち着いて過ごせるようにしました。
- 事例2: ある介護施設では、電話をしたがる利用者様に対し、家族に連絡を取り、ビデオ通話を行うことで、安心感を与え、満足感を得られるようにしました。
- 事例3: ある介護施設では、帰宅願望が強い利用者様に対し、過去の思い出話を聞いたり、写真を見せたりすることで、過去の記憶を呼び起こし、安心感を与えました。
8. 専門家の視点
認知症ケアの専門家は、夕暮れ症候群への対応について、以下のようにアドバイスしています。
- 専門家A: 「夕暮れ症候群は、認知症の症状の一つであり、本人の意思を尊重し、寄り添うことが重要です。嘘をつくのではなく、本人の気持ちに寄り添い、安心感を与えるような対応を心がけましょう。」
- 専門家B: 「家族との連携は不可欠です。家族から、本人の過去の生活歴や、趣味、嗜好などの情報を収集し、ケアに役立てましょう。また、家族と協力し、本人の抱える問題を解決するための方法を模索しましょう。」
9. まとめ
認知症グループホームで働く新任介護士のあなたが、夕暮れ症候群の利用者様への対応に悩むことは当然です。しかし、この問題に対する理解を深め、具体的な声かけとコミュニケーション術を実践し、チームワークと情報共有を徹底することで、必ず解決への道が開けます。そして、自己ケアを忘れずに、心身ともに健康を保ちながら、この素晴らしい仕事を続けてください。
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