事務職のあなたが抱える「うつ病」と「双極性障害」の診断の悩み：キャリアを諦めないための自己分析チェックリスト
事務職のあなたが抱える「うつ病」と「双極性障害」の診断の悩み：キャリアを諦めないための自己分析チェックリスト
あなたは、長年苦しんできた病気と向き合いながら、事務職としてキャリアを積んできた方ですね。再発を繰り返す中で、「反復性うつ病性障害」と診断され、その診断に疑問を感じている。そして、「双極性障害（Ⅱ型）」との区別を求めているのですね。治療薬の副作用や、病状の悪化による治療の中断など、様々な困難を乗り越えてきたあなたの、キャリアへの不安、そして、今後の働き方について、一緒に考えていきましょう。
「反復性うつ病性障害」と「双極性障害（Ⅱ型）」の診断上をする上で、どのような違いがあるのでしょうか。うつ病治療歴が、約１５年になります。公務員（男）で、主に事務職をしています。
「発病（再発）」→「入院、休職」→「寛解、社会復帰」→「再発」の悪循環を繰り返し、『反復性うつ病性障害』の診断を受けています。
ネットや書籍などで、「反復性うつ病性障害」と「双極性障害（Ⅱ型）」は、判断が難しいとの記述を見ました。主治医に質問したところ、双極性障害の治療薬（リーマス）を試して頂ける事になりましたが、体質に合わなかったのが、副作用が強く出て中止となり、以降は、うつ病の治療が続いています。
自分としては、双極性障害の薬を変えて試して頂けるのかと思いましたが、病状悪化による入院で、立ち消えになってしまいました。現在は回復したので、私としては、双極性障害との切り分けをして欲しいです。
一つの双極性障害治療薬が効かない／副作用が出ただけで、うつ病と決めるのは、適当な事なのでしょうか。
今回の記事では、あなたの抱える疑問に応えるために、以下の3つのステップで、問題解決をサポートします。
- ステップ1：「反復性うつ病性障害」と「双極性障害（Ⅱ型）」の違いを理解する
- ステップ2：自己分析チェックリストで、あなたの状態を客観的に把握する
- ステップ3：キャリアプランを再構築し、働き方を考える
ステップ1：「反復性うつ病性障害」と「双極性障害（Ⅱ型）」の違いを理解する
まず、それぞれの病気について、基本的な情報を整理しましょう。精神疾患の診断は複雑であり、専門医による詳細な評価が必要です。ここでは、あくまで一般的な情報として捉えてください。
1. 反復性うつ病性障害
反復性うつ病性障害は、うつ病の症状が繰り返し現れる病気です。主な症状としては、以下のものが挙げられます。
- 気分の落ち込み
- 興味や喜びの喪失
- 食欲不振または過食
- 睡眠障害（不眠または過眠）
- 疲労感
- 集中力の低下
- 自尊心の低下
- 絶望感
- 自殺念慮
これらの症状が、2週間以上持続する場合に、うつ病と診断される可能性があります。反復性うつ病性障害の場合、これらの症状が繰り返し現れることが特徴です。治療法としては、薬物療法（抗うつ薬など）や精神療法（認知行動療法など）が用いられます。
2. 双極性障害（Ⅱ型）
双極性障害（Ⅱ型）は、うつ状態と軽躁状態を繰り返す病気です。Ⅱ型の場合、躁状態ではなく、軽躁状態が現れることが特徴です。軽躁状態とは、躁状態よりも症状が軽く、日常生活に支障をきたさない程度の状態を指します。主な症状としては、以下のものが挙げられます。
- 気分の高揚
- 多弁
- 思考の加速
- 注意散漫
- 活動性の亢進
- 睡眠欲求の減少
- 自尊心の肥大
- 衝動的な行動
双極性障害（Ⅱ型）の診断には、うつ状態と軽躁状態の両方の経験が必要となります。治療法としては、薬物療法（気分安定薬、抗精神病薬、抗うつ薬など）や精神療法が用いられます。
3. 診断の難しさ
「反復性うつ病性障害」と「双極性障害（Ⅱ型）」の診断が難しい理由として、以下の点が挙げられます。
- 症状の類似性：うつ状態の症状は共通しており、区別がつきにくい場合があります。
- 軽躁状態の見過ごし：軽躁状態は、本人が自覚しにくく、周囲も異変に気づきにくい場合があります。また、軽躁状態は、一見すると活動的で、仕事ができる状態に見えることもあります。
- 治療薬の影響：抗うつ薬を使用することで、双極性障害の軽躁状態が誘発されることがあります。
これらの理由から、正確な診断には、詳細な病歴の聴取、症状の経過観察、必要に応じて専門医による多角的な評価が必要となります。
ステップ2：自己分析チェックリストで、あなたの状態を客観的に把握する
自己分析は、あなたの状態を客観的に把握し、今後のキャリアプランを考える上で非常に重要です。以下のチェックリストは、あなたの症状や状態を整理するためのものです。あくまで自己評価のツールとして活用し、専門医の診断に代わるものではないことをご理解ください。
チェックリスト：症状と状態の自己評価
以下の各項目について、過去1年間を振り返り、当てはまるものにチェックを入れてください。
- 気分の変動：
- [ ] ほとんど毎日、気分が落ち込んでいる。
- [ ] ほとんど毎日、以前は楽しかったことに興味が持てない。
- [ ] 時々、気分が異常に高揚し、普段より活動的になることがある。
- [ ] 気分が高揚しているときは、普段より多弁になり、考えが次々と浮かぶ。
- 睡眠：
- [ ] ほとんど毎日、不眠に悩んでいる。
- [ ] ほとんど毎日、過眠に悩んでいる。
- [ ] 気分が高揚しているときは、睡眠時間が短くても平気なことがある。
- 食欲：
- [ ] 食欲不振で、体重が減少した。
- [ ] 食欲が増進し、体重が増加した。
- [ ] 気分が高揚しているときは、食欲が増進することがある。
- 思考と行動：
- [ ] 集中力が低下し、物事に集中できない。
- [ ] 疲労感が強く、体がだるい。
- [ ] 罪悪感や無価値観を感じる。
- [ ] 死にたいという気持ちになることがある。
- [ ] 普段より衝動的な行動をとることがある（例：浪費、無謀な運転）。
- 軽躁状態の経験：
- [ ] 普段より多くのことを同時にこなそうとする。
- [ ] 普段より社交的になり、多くの人と話す。
- [ ] 普段より自信過剰になる。
- [ ] 普段より性的な関心が高まる。
チェックリストの解釈
チェックした項目の数が多いほど、症状が重い可能性があります。特に、以下の点に注意して、自己分析を行いましょう。
- うつ症状の頻度と持続時間：うつ症状がどのくらいの頻度で、どのくらいの期間持続しているか。
- 軽躁状態の有無：軽躁状態を経験したことがあるか。その頻度、持続時間、程度。
- 症状のパターン：うつ状態と軽躁状態が交互に現れるのか、それともうつ状態のみなのか。
- 治療への反応：これまでの治療（薬物療法、精神療法）の効果。
この自己分析の結果を、主治医に伝えることで、より正確な診断と適切な治療に繋がる可能性があります。
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ステップ3：キャリアプランを再構築し、働き方を考える
病気と向き合いながら、キャリアを継続していくためには、自分に合った働き方を見つけることが重要です。ここでは、あなたの状況に合わせて、キャリアプランを再構築し、働き方を考えるためのヒントを提供します。
1. 診断と治療の再検討
まず、主治医とよく相談し、現在の診断と治療について再検討しましょう。
- セカンドオピニオン：他の精神科医の意見を聞くことで、新たな視点が得られる可能性があります。
- 薬物療法の見直し：双極性障害の治療薬を試すことや、現在の薬の調整について相談しましょう。
- 精神療法の併用：認知行動療法などの精神療法を併用することで、症状の改善や再発予防に繋がる可能性があります。
- 生活習慣の見直し：睡眠、食事、運動などの生活習慣を整えることも、症状の改善に役立ちます。
2. キャリアプランの再構築
病状に合わせて、キャリアプランを柔軟に見直しましょう。
- 自己分析：自分の強み、弱み、興味、価値観を改めて整理し、どのような仕事が自分に合っているのかを考えましょう。
- キャリア目標の設定：長期的なキャリア目標と、短期的な目標を設定し、段階的にキャリアを築いていく計画を立てましょう。
- スキルの棚卸し：これまでの職務経験で培ってきたスキルを整理し、今後のキャリアに活かせるスキルを明確にしましょう。事務職で培ったスキルは、多くの職種で活かすことができます。例えば、PCスキル、コミュニケーション能力、問題解決能力などです。
3. 働き方の選択肢
あなたの状況に合わせて、様々な働き方を検討してみましょう。
- 現在の職場での働き方：
- 部署異動：現在の部署での業務が負担になっている場合は、他の部署への異動を検討しましょう。
- 業務内容の調整：上司や人事部に相談し、業務内容を調整してもらうことで、負担を軽減できる可能性があります。
- 勤務時間の調整：時短勤務や、フレックスタイム制度などを利用することで、体調に合わせて働くことができます。
- 転職：
- 転職先の選定：自分の強みを活かせる職種や、働きやすい環境の企業を選びましょう。例えば、事務職であれば、残業が少ない、人間関係が良い、福利厚生が充実しているなどの条件を重視することができます。
- 転職活動の進め方：転職エージェントに相談し、自分に合った求人を探してもらいましょう。また、企業の情報を収集し、企業文化や働き方について理解を深めることも重要です。
- その他の働き方：
- 在宅勤務：在宅勤務可能な企業を探すことで、通勤の負担を軽減し、自分のペースで働くことができます。
- 副業：本業に加えて、副業をすることで、収入を増やしたり、新しいスキルを習得したりすることができます。
- フリーランス：自分のスキルを活かして、フリーランスとして働くことも可能です。
4. 周囲へのサポート
病気と向き合いながら、キャリアを継続していくためには、周囲の理解とサポートが不可欠です。
- 家族や友人への相談：自分の状況を理解してもらい、サポートしてもらいましょう。
- 職場への相談：上司や同僚に、自分の病気について相談し、理解と協力を得ましょう。
- 専門家への相談：精神科医、カウンセラー、キャリアコンサルタントなど、専門家への相談も有効です。
5. ポジティブな視点を持つ
病気と向き合いながら、キャリアを築いていくことは、容易ではありません。しかし、あなたは、これまでの経験を通して、多くの困難を乗り越えてきました。この経験は、あなたの強みとなり、今後のキャリアに活かせるはずです。ポジティブな視点を持ち、自分を信じて、一歩ずつ進んでいきましょう。
まとめ：あなたのキャリアを諦めないために
この記事では、事務職のあなたが抱える「うつ病」と「双極性障害」の診断の悩みについて、自己分析チェックリスト、キャリアプランの再構築、働き方の選択肢、周囲へのサポートという4つのステップで、問題解決をサポートしました。
診断の正確な区別は、専門医による詳細な評価が必要です。自己分析チェックリストを活用し、主治医との連携を密にすることで、より適切な診断と治療に繋がる可能性があります。また、キャリアプランを再構築し、自分に合った働き方を見つけることで、病気と向き合いながら、キャリアを継続していくことが可能です。
あなたのこれまでの経験は、あなたの強みです。自分を信じて、一歩ずつ進んでいきましょう。あなたのキャリアを応援しています。
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